参保人员住院需要个人自负起付线，然后进入统筹基金报销范围。在职和退休人员起付标线均为1300元，在一个自然年度（每年的1月1日—12月31日）内第二次及以后住院起付线为650元，统筹基金最高支付限额10万元。

住院周期为90天（患精神疾病及“门特”病人的住院周期为360天）。参保人员住院治疗不超过90天的，每次住院为一个结算期；超过90天，发生的医疗费用每90天一个结算期，视为一次住院。

在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算，累加支付的办法。

在一个自然年度（每年的1月1日—12月31日）内，统筹基金支付限额（10万元）以上部分的费用由大额医疗互助资金支付，最高限额20万。住院最高支付限额为30万（统筹基金10万+大额医疗互助资金20万）。